Neuropatía diabéticaes una de las complicaciones a largo plazo más comunes en pacientes con diabetes mellitus. La neuropatía diabética se refiere a varios tipos de daños en los nervios asociados con la diabetes mellitus. Los síntomas dependen del sitio del daño nervioso y pueden incluir cambios motores como debilidad; síntomas sensoriales como entumecimiento, hormigueo o dolor; o cambios autonómicos como síntomas urinarios. Se cree que estos cambios son el resultado de una lesión microvascular que involucra pequeños vasos sanguíneos que irrigan los nervios (vasa nervorum). Las condiciones relativamente comunes que pueden estar asociadas con la neuropatía diabética incluyen polineuropatía simétrica distal; parálisis del tercer, cuarto o sexto nervio craneal; mononeuropatía; mononeuropatía múltiple; amiotrofia diabética; y neuropatía autonómica.
Base teórica y características de epalrestat
Epalrestates un derivado del ácido carboxílico y un inhibidor de la aldosa reductasa no competitivo y reversible utilizado para el tratamiento de la neuropatía diabética. Reduce la acumulación desorbitolque se cree que es la causa de la neuropatía diabética, la retinopatía y la nefropatía. Es bien tolerado, y los efectos adversos informados con mayor frecuencia son problemas gastrointestinales como náuseas y vómitos, así como aumentos en ciertas enzimas hepáticas. Químicamente, epalrestat es inusual porque es un fármaco que contiene un grupo rodanina. La aldosa reductasa es la enzima clave en la ruta de los polioles, cuya actividad mejorada es la base de la neuropatía diabética. Los inhibidores de la aldosa reductasa (IRA) se dirigen a esta enzima. De los muchos ARI desarrollados,Epalrestates el único ARI comercialmente aprobado. Es absorbido fácilmente por los tejidos nerviosos e inhibe las enzimas con efectos secundarios mínimos.
¿Qué es el sorbitol y cuál es su valor médico?
Sorbitol menos comúnmente conocido comoglucitoles un alcohol de azúcar de sabor dulce que el cuerpo humano metaboliza lentamente. Puede obtenerse mediante la reducción de glucosa, que cambia el grupo aldehído convertido (−CHO) a un grupo de alcohol primario (−CH2OH). La mayor parte del sorbitol está hecho de almidón de patata, pero también se encuentra en la naturaleza, por ejemplo, en manzanas, peras, melocotones y ciruelas pasas. Como medicamento de venta libre, el sorbitol se usa como laxante para tratar el estreñimiento. El sorbitol se fermenta en el colon y produce ácidos grasos de cadena corta, que son beneficiosos para la salud general del colon. Al mismo tiempo, la solución de sorbitol con un contenido de 69-71 por ciento se usa principalmente en la industria alimentaria. Es un edulcorante nutritivo muy importante, humectante, agente quelante y estabilizador, y no causa caries dental cuando se usa. Al mismo tiempo, se utiliza como materia prima para la producción de vitamina C. El sorbitol se puede producir por fermentación y síntesis química. También se puede utilizar como materia prima para tensioactivos industriales y se puede utilizar para producir tensioactivos Span y Tween. También es una materia prima importante para la cromatografía de gases líquidos estacionarios y agentes deshidratantes diuréticos, y es un producto ampliamente utilizado.
¿Qué incluye la neuropatía diabética? ¡Por qué el sorbitol es la clave!
La neuropatía diabética es una de las complicaciones crónicas de la diabetes, que puede incluir lo siguiente:
En primer lugar, la polineuropatía sensitivomotora simétrica distal también es el tipo más común de neuropatía diabética periférica. Los síntomas comienzan principalmente en el extremo distal de la extremidad y se desarrollan gradualmente en un rango de distribución similar a un guante y un calcetín hacia el extremo proximal. Por lo general, la alteración sensorial comienza principalmente en las extremidades inferiores, acompañada de síntomas nerviosos autónomos de diferentes grados, y la discinesia es relativamente leve;
En segundo lugar, la neuropatía autonómica, la neuropatía autonómica rara vez aparece sola, a menudo acompañada de neuropatía somática, que puede manifestarse principalmente en el sistema cardiovascular, el sistema gastrointestinal, el sistema genitourinario, la enfermedad de la vejiga diabética y la sudoración anormal;
En tercer lugar, la neuropatía dolorosa aguda, que es rara;
Cuarto, los cambios patológicos de los nervios craneales, el más común es la parálisis del nervio oculomotor.
La aldosa reductasa es la primera enzima en la vía sorbitol-aldosa reductasa responsable de la reducción de glucosa a sorbitol, así como de la reducción de galactosa a galactitol. Demasiado sorbitol atrapado en las células de la retina, las células del cristalino y las células de Schwann que mielinizan los nervios periféricos es un resultado frecuente de la hiperglucemia a largo plazo que acompaña a la diabetes mal controlada. Esto puede dañar estas células y provocar retinopatía, cataratas y neuropatía periférica, respectivamente.
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